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各式各樣的耳朵異物。(蜘蛛,耳塞,蟑螂,水,頭髮,耳屎)

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  急性鼻竇炎常見原因是因為急性上呼吸道感染(感冒)而引起的次發性細菌感染所造成,少數則是因上排牙齒蛀牙感染引起。當有鼻子過敏,鼻中隔彎曲,鼻內異物,腫瘤,鼻息肉,或過度使用解鼻塞噴劑(像歐X鼻),就更容易會造成鼻竇炎。所以只要有感冒就別忘了會有鼻竇炎的風險。鼻竇炎的主要症狀有鼻塞、流膿鼻涕、頭痛、眼睛或臉頰漲痛、嗅覺變差、鼻水倒流、咳嗽(可咳出膿痰)等症狀,更常使人頭昏昏沈沈,注意力難以集中、情緒低落、記憶力減退,影響工作,睡眠和生活。而小孩子更容易因為鼻竇炎而讓中耳炎,咳嗽拖了好幾個禮拜都沒明顯改善。更嚴重者會產生鼻竇周圍骨髓炎,頑治性中耳炎,眼窩蜂窩組織炎、海綿竇栓塞及嚴重腦膜炎和腦膿瘍等併發症。

   鼻竇炎的致病菌是一般常見的上呼道內的細菌包括肺炎雙球菌、嗜血性流行性感冒桿菌、卡他莫拉菌等。所以在治療上主要是選擇對上述細菌有效的抗生素,使用正確的劑量及完整的治療時間,才能成功達到治癒疾病。急性鼻竇炎的用藥時間需要1~2週,慢性鼻竇炎則會更久(4~6週)。要是慢性鼻竇炎藥物治療效果不好更嚴重者會產生,有時候須搭配生理食鹽水清洗鼻子,甚至需要更進一步接受手術的治療。所以要是感冒歷久不癒時,最好立即診治,以免由急性鼻炎發展為急性鼻竇炎,甚至變成慢性鼻竇炎可就麻煩了。

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      之前遇到一個小學四年級小朋友,兩三年內反覆的產生感冒,咳嗽,每次感冒總是非常的嚴重,常常引發肺炎需住院治療。曾被診所或醫院診斷為感冒、聲帶炎、支氣管炎、氣喘、肺炎或肺結核。直到有一次嚴重的感染,一般的抗生素治療,甚至被認為感染肺結核投予治療肺結核的藥物都無效,左邊肺部膿瘍嚴重需考慮肺葉切除。在支氣管鏡檢查及立體電腦斷層檢查下才發現左側支氣管內有一中空筆蓋。經再三詢問是否有氣道異物吸入病史,媽媽才回想起兩年多前曾誤“吞”筆蓋。兩三年前好像曾有一次小朋友嗆到,但因為急診X光檢查並沒有發現,就以為只是吞下去沒事了。現在回想起來,倒是之後好像特別容易感冒咳嗽,且咳嗽不容易好。後來用硬式支氣管鏡將筆蓋取出後,再投予抗生素治療,肺部膿瘍部份就很快好轉,左側肺部也才順利保住不需要動手術切除。在將筆蓋取出之後,之前容易感冒咳嗽的情形也才因此沒有了。

       呼吸道異物吸入易發生在3-5歲以下的孩童。主要原因為孩童喜歡將物體放入口中探索、缺少後牙將物體磨碎及吞嚥反射發展尚未成熟有關。吸入之異物以花生及植物種子為主。筆蓋約佔一般異物吸入的3%,而在社經地位較低的地區,發生率可能較高。筆蓋吸入易發生於學齡兒童,推測可能跟學齡兒童喜歡將筆蓋含在口中玩弄不慎吸入有關。氣道異物吸入的病史,有高的敏感性及低的特異性。且隨時間的遠去,常常容易被忽略,有些病史須詳細且明確的詢問才能掌握。因此對於有慢性咳嗽之兒童,一定要有“可能是氣道異物”之概念。經由病史、影像學檢查或支氣管鏡檢查作綜合判斷。若有吸入氣道異物病史,不管症狀是否明顯,多數學者仍建議作支氣管鏡術檢查。兒童氣道異物常被誤診為肺炎、支氣管炎、肺結核、氣喘、聲帶炎或感冒。反覆投予抗生素、類固醇、支氣管擴張劑或抗結核藥物治療,可能會使正確的診斷更加困難。且因為時間越久,長期發炎下,取出的併發症可能會大大提高。儘管很有經驗的醫師也有可能產生嚴重的併發症(如氣胸甚至死亡)。所以還是早期診斷,盡快治療癒後會比較好。

      儘管小朋友大多數的咳嗽多半是因為感冒鼻涕倒流、支氣管炎、肺炎等感染或過敏氣喘引起。但要昰出現頑固性的慢性咳嗽,千萬別忘記有氣道異物的可能性。而對於學齡兒童,家長跟老師也要提醒別將筆蓋咬入口中玩弄會比較安全。

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我老婆的脖子跟吸鼻器的關係是啥?

  最近因為家中的小朋友感冒了,鼻涕共共流。為了他的鼻涕,每天都得使用吸鼻器將鼻涕吸出,想說要是能不吃藥就盡量不要讓他吃藥。經過了約莫10天的努力,想說鼻竇炎病情已經好的差不多之際,沒想到天氣一轉變,老大又從幼稚園帶回來感冒(也有可能是我帶回家的啦),而1歲多的小寶寶,當場症狀又變嚴重了。之前的努力完全泡湯。唉..........!生病的小孩真是父母心中最大的痛。

   由於每天晚上都沒能好好睡,加上三不五時就必須捉小朋友來吸鼻涕,一向堅強的老婆禁不起連日的操勞而病了。某一天的早上起床時,她的脖子就像石頭一般的硬,就連轉頭都有困難,只要一動就會痛的哇哇大叫。這難道就是傳說中的落枕嗎?怎麼辦呢?先試試看吃家中現有的止痛藥加上肌肉鬆弛劑好了。竟然沒效。只好貼上親戚從金門帶回來的酸痛神奇藥布--王大夫一條根。啥米,也沒效。只好求助物理治療師幫忙。使用經皮電療刺激貼片,加上牽引(stretch)。竟然也沒效。最後得動用打強力止痛針來幫忙,才有些許效果。這回真的是嚴重了。唉...............................。

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鼻子構造及功能 --

   1. 顏面外觀重要的構造--

         是否夠挺?夠筆直?鼻孔有沒有淚滴狀?有沒有朝天鼻?因為是臉上最為突出的構造,所以是想要整形的人第一個會想整的地方。

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喉嚨痛--

  一般人要是有喉嚨痛,第一個想到的多半是扁桃腺發炎。是否喉嚨痛就是扁桃腺發炎呢?答案是不一定。因為喉嚨除了扁桃腺外,還有其他的構造-- 軟顎,懸壅垂,舌頭跟部,後咽壁,會厭軟骨,甚至聲帶也算。所以當有不舒服的時候,首先必須要先去分辨是哪裡的問題。

 

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耳鼻喉意外的訪客 -- 

  1. 耳朵異物 --

         睡覺睡到一半,忽然有東西爬到耳朵裡是最為恐怖噁心的事情,而罪魁禍首多半是小蟑螂。而螞蟻,蜜蜂,小蟲子也偶而會遇到。因為它多半都還活著,所以要將它抓出來時,最好是先噴些局部麻醉藥,讓它昏倒睡著再取出,否則因為它在掙扎的過程中,很容易會造成外耳道或耳膜的受傷。所以有這種情形,最好還是盡快去看醫師比較好。三到四歲的小朋友,處於身體的探索期,很喜歡將身邊的東西塞進耳朵鼻子嘴巴內,所以很容易也會有異物拿不出來的情形產生。已經常見的耳朵異物有小珠子,小石頭,甚至是鈕釦電池。除非家長當場看見小朋友將東西塞進耳朵,否則常常會在小朋友耳朵有症狀時才發現,這時候往往已經在耳朵內一段時間了。比較需要擔心的是要是感染發炎厲害,可能會造成耳道狹窄,耳膜破損而影響聽力。

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耳鳴--

  在感冒用力擤完鼻涕,聽完一場超high的演唱會,或是被人賞了巴掌後,耳朵就響起"轟轟"或"嗡嗡"的聲響,

這時候耳朵的聽力往往會下降,悶塞感超重,造成整天昏昏的心神不寧,晚上睡覺時響的特別大聲,

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發燒--

 有小孩的父母都有經驗,當小孩生病發燒時,活動力及食慾會急速的下降,整天病厭厭的,看的就覺得心疼及擔心。尤其是高燒不退時更是令人煩惱,深怕小孩頭殼燒壞掉。而在白天辛勤工作,夜晚又要照顧生病的小孩,蠟燭兩頭燒的情況下,很容易就會覺得心力交瘁。一般來說,當身體面臨外來病菌感染時,發燒是身體自然的防衛機制,以來對抗外來的病菌。所以低度的發燒(38度以下),是可以先觀察。給予冰敷,擦拭溫水澡........等支持療法。不過要是發高燒,則會使得身體的新陳代謝變得很快,對於心臟來說會是一個負擔。加上小孩可能會有熱性痙攣的發生,所以適度的退燒是有其必要的。只不過在還沒有找到發燒來源之前就盲目的給予退燒的話,對生病的小孩反而是有害的。至於燒到幾度才會燒壞腦袋,一般是要超過42度才有可能會影響蛋白質的變質,才有可能所謂的燒壞腦袋。不過除非是熱中暑或是麻醉藥過敏的熱性高燒,否則很難會出現這種高燒。而通常都是因為較嚴重的感染產生的腦膜炎併發症,才會造成腦袋受損。所以說,腦袋受損是因為感染的病菌造成的,而非發燒本身。只不過發燒本身就是身體發出的警訊,讓我們知道身體受到病菌的攻擊了。這時候一方面要求身體不能過度反應(發燒過度),一方面則必須幫忙找出感染來源,若有需要則要幫忙對抗感染(給予抗生素or 抗病毒的藥)。等待專一性身體免疫反應出現(約2-3天),這時候疾病就會慢慢緩解,燒自然會慢慢退下來。但要是遇到嚴重感染,那麼燒就不容易控制下來。若遇到這種持續高燒不退的狀況,就一定要去看醫生。不管如何,發燒時除了看醫生外,均衡足夠的飲食及休息是必須的,這樣才能讓身體有子足夠的子彈可以對付病菌。

 

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