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      之前遇到一個小學四年級小朋友，兩三年內反覆的產生感冒，咳嗽，每次感冒總是非常的嚴重，常常引發肺炎需住院治療。曾被診所或醫院診斷為感冒、聲帶炎、支氣管炎、氣喘、肺炎或肺結核。直到有一次嚴重的感染，一般的抗生素治療，甚至被認為感染肺結核投予治療肺結核的藥物都無效，左邊肺部膿瘍嚴重需考慮肺葉切除。在支氣管鏡檢查及立體電腦斷層檢查下才發現左側支氣管內有一中空筆蓋。經再三詢問是否有氣道異物吸入病史，媽媽才回想起兩年多前曾誤“吞”筆蓋。兩三年前好像曾有一次小朋友嗆到，但因為急診X光檢查並沒有發現，就以為只是吞下去沒事了。現在回想起來，倒是之後好像特別容易感冒咳嗽，且咳嗽不容易好。後來用硬式支氣管鏡將筆蓋取出後，再投予抗生素治療，肺部膿瘍部份就很快好轉，左側肺部也才順利保住不需要動手術切除。在將筆蓋取出之後，之前容易感冒咳嗽的情形也才因此沒有了。

       呼吸道異物吸入易發生在3-5歲以下的孩童。主要原因為孩童喜歡將物體放入口中探索、缺少後牙將物體磨碎及吞嚥反射發展尚未成熟有關。吸入之異物以花生及植物種子為主。筆蓋約佔一般異物吸入的3%，而在社經地位較低的地區，發生率可能較高。筆蓋吸入易發生於學齡兒童，推測可能跟學齡兒童喜歡將筆蓋含在口中玩弄不慎吸入有關。氣道異物吸入的病史，有高的敏感性及低的特異性。且隨時間的遠去，常常容易被忽略，有些病史須詳細且明確的詢問才能掌握。因此對於有慢性咳嗽之兒童，一定要有“可能是氣道異物”之概念。經由病史、影像學檢查或支氣管鏡檢查作綜合判斷。若有吸入氣道異物病史，不管症狀是否明顯，多數學者仍建議作支氣管鏡術檢查。兒童氣道異物常被誤診為肺炎、支氣管炎、肺結核、氣喘、聲帶炎或感冒。反覆投予抗生素、類固醇、支氣管擴張劑或抗結核藥物治療，可能會使正確的診斷更加困難。且因為時間越久，長期發炎下，取出的併發症可能會大大提高。儘管很有經驗的醫師也有可能產生嚴重的併發症(如氣胸甚至死亡)。所以還是早期診斷，盡快治療癒後會比較好。

      儘管小朋友大多數的咳嗽多半是因為感冒鼻涕倒流、支氣管炎、肺炎等感染或過敏氣喘引起。但要昰出現頑固性的慢性咳嗽，千萬別忘記有氣道異物的可能性。而對於學齡兒童，家長跟老師也要提醒別將筆蓋咬入口中玩弄會比較安全。