阿龍醫師小站

  40多歲從事木工的李先生因為嚴重嗅覺障礙來就診。主訴鼻子聞不到味道一段時間了，之前偶而會覺得有臭臭的味道。但因為有過敏性鼻炎的病史，所以一直以為是過敏所引起，就不以為意。直到最近症狀加劇，除了所有東西都有臭味外，甚至還不時覺得有化學藥劑的味道，因此變得開始疑神疑鬼，甚至覺得有人對他下毒要害他，才會來求診接受治療。

  在一般鼻部檢查時，發現鼻前庭鼻毛上，有著厚厚的一層粉塵。經過一番努力將它清除後，以內視鏡檢查下，發現除了一般的鼻黏膜蒼白腫脹，黏液分泌物較多的過敏表現外。在鼻子原本中鼻甲的地方出現了黃綠色腫塊。經適當的局部治療將黃綠塊狀物吸掉後，才露出原來的中鼻甲。也才發現原來是中鼻甲上裹上了一層厚厚的粉，也因此造成其上的嗅覺細胞阻礙受損，影響了嗅覺。

  研判應該跟他的工作環境有關。可能是在鋸木頭，噴漆的時候沒有做好防護措施，因此粉塵經年累月吸入鼻腔內堆積造成的結果。很難想像要是沒有鼻子過濾保護作用，他的肺部會是什麼情形。不過雖有鼻子過濾保護，恐怕還是難以避免PM2.5等小粉塵的吸入造成肺部傷害。建議他雖然戴口罩會悶熱不舒服，但為了健康著想。工作時最好還是要戴口罩，要是能戴N95口罩會更好。對於工作環境需接觸較多粉塵過敏源的人來說，都要特別注意粉塵的傷害，尤其像理髮師，老師，交通警察，業務等…..，應該都要特別注意做好防護的措施喔。